Стаття Йод

Йод

Йод (I) – це неметалічний мікроелемент, потрібний організму людини для синтезу тиреоїдних гормонів. Дефіцит йоду є важливою проблемою для здоров’я населення.   

Йод є найважливішим компонентом тиреоїдних гормонів, трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4), а тому необхідний для нормальної роботи щитовидної залози.  Щоб задовольнити потребу організму в тиреоїдних гормонах, щитовидна залоза вловлює йод з крові та включає її у великий глікопротеїн – тиреоглобулін.  Гідроліз тиреоглобуліну лізосомальними ферментами призводить до утворення гормонів щитовидної залози, які зберігаються та вивільняються у кровоносне русло при необхідності. 

Онлайн школи від DoctorThinking

У тканинах-мішенях, таких як печінка та мозок, Т4 (найпоширеніший циркулюючий гормон щитовидної залози) може бути перетворений до Т3 ферментами, що містять селен, відомими як йодотиронінові дийодинази (ДІО). Т3 – це фізіологічно активний гормон щитовидної залози, який може зв’язуватися з тиреоїдними рецепторами в ядрах клітин і регулювати експресію генів.  Таким чином, тиреоїдні гормони регулюють ряд фізіологічних процесів, включаючи ріст, розвиток, метаболізм та репродуктивну функцію організму людини.

Функція щитовидної залози в першу чергу регулюється тиреотропним гормоном (ТТГ), також відомим як тиротропін.  Він секретується гіпофізом для контролю вироблення та секреції гормонів щитовидної залози, тим самим захищаючи організм від гіпотиреозу та гіпертиреозу.  Секреція ТТГ збільшує поглинання йодом щитовидної залози та стимулює синтез та вивільнення Т3 і Т4.  За відсутності достатнього йоду рівень ТТГ залишається підвищеним, що призводить до зобу – збільшення щитовидної залози, що відображає спробу організму захоплювати більше йоду з крові та виробляти тиреоїдні гормони.

Йод може мати і інші фізіологічні функції в організмі.  Наприклад, він грає роль в формуванні імунної відповіді і може сприятливо впливати на дисплазію молочної залози та фіброзно-кістозну мастопатію.

Завдяки важливій ролі у розвитку плода та немовляти та виробленні гормонів щитовидної залози йод є важливою поживною речовиною для правильного здоров’я на всіх життєвих етапах. 

Достатнє надходження йоду під час вагітності надзвичайно важливе для правильного розвитку плода.  Під час вагітності, на її ранніх термінах, коли розвиток щитовидної залози плода є неповним, плід повністю залежить від рівня материнського Т4, а отже, і від споживання йоду мамою.  Виробництво Т4 збільшується приблизно на 50% під час вагітності, що вимагає суттєвого збільшення споживання йоду.  Достатній прийом йоду після народження також важливий для правильного фізичного та неврологічного розвитку дитини.

Йод інфографіка біологічна роль

Дослідження свідчать, що немовлята чутливіші до впливу дефіциту йоду, ніж інші вікові групи, на що вказують зміни рівня їх ТТГ та Т4 у відповідь навіть на легкий дефіцит йоду.  Незважаючи на важливість йоду для правильного розвитку плоду, вплив добавок йоду під час вагітності на дитяче та дитяче нейрокогнітивний розвиток, зокрема, є непереконливим.  Грудне молоко містить йод, хоча концентрація змінюється залежно від рівня йоду у матері.  Немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, залежать від достатності материнського йоду для оптимального розвитку.  Під час періоду відлучення немовлята, які не отримують належне по вмісту йоду додаткове харчування, також є у групі ризику дефіциту йоду.

Щоб забезпечити належну кількість йоду для належного розвитку плода та немовляти, кілька національних та міжнародних груп рекомендують вживання харчових добавок із йодом під час вагітності, лактації та раннього дитинства.  Жінкам, які проживають у країнах зі спорадичним або нерегулярним вживанням йодованої солі, ВООЗ рекомендує добавку йоду для всіх жінок дітородного віку для досягнення загального споживання йоду в 150 мкг / добу.  Вагітним і годуючим жінкам у цих країнах рекомендується прийом йоду 250 мкг / добу як з добавок, так і з харчових джерел. Рекомендації ВООЗ для цих країн також включають грудне вигодовування до 24-місячного віку у поєднанні з додатковим вживанням їжі, збагаченої йодом, для дітей у віці від 7 до 24 місяців.

Американська асоціація щитовидної залози рекомендує жінкам, які планують вагітність, на даний момент вагітні або годують груддю, доповнити свою дієту 150 мкг йоду на добу у вигляді йодиду калію. Схожі рекомендації і в Американської академії педіатрії.

 Вплив важкого дефіциту йоду на неврологічний розвиток добре вивчено.  Результати кількох досліджень свідчать, наприклад, що хронічний, середньотяжкий та важкий дефіцит йоду, особливо у дітей, знижує IQ приблизно на 12–13,5 балів в середньому.  У огляді Cochrane 2004 року було зроблено висновок, що додавання йоду до раціону дітей, які живуть в ендемічних по дефіциту йоду районах,  позитивно впливає на фізичний та розумовий розвиток  і знижує смертність лише з незначними та минущими несприятливими наслідками.

Ефекти легкого дефіциту йоду в дитинстві важче оцінити.  Деякі дослідження говорять про те, що легкий дефіцит йоду пов’язаний з тонким і складним механізмом порушення розвитку нервової системи і що додавання йоду може покращити когнітивну функцію у дітей з дефіцитом йоду.

Дані деяких досліджень дозволяють припустити, що корекція легкого дефіциту йоду у дітей може покращити певні компоненти когнітивної функції.  Необхідні додаткові дослідження, щоб повністю зрозуміти вплив легкого дефіциту йоду та харчових добавок із цим елементом на когнітивну функцію.

Деякі дослідження припускають, що вживання харчових добавок із йодо може бути корисним при фіброзно-кістозній мастопатії, хоча конкретний механізм дії не встановлений  і дані обмежені. Незважаючи на те, що результати цих досліджень є багатообіцяючими, необхідно провести більше досліджень для з’ясування ролі йоду у фіброзно-кістозній мастопатії.  Крім того, дози, які використовуються в цих дослідженнях (приблизно 1500–6000 мкг на добу), в кілька разів перевищують норму надходження йоду (1100 мкг) для дорослих.  Дози такої величини слід застосовувати лише під керівництвом лікаря.

Поглинання радіоактивним йодом щитовидною залозою вище у людей з дефіцитом йоду, ніж у людей з належним надходженням його організм.  З цієї причини у людей з дефіцитом йоду особливо високий ризик розвитку опромінення-індукованого раку щитовидної залози при впливі радіоактивного йоду.

FDA затвердило йодид калію як засіб для щитовидної залози, щоб зменшити ризик раку щитовидної залози при надзвичайних ситуаціях, пов’язаних з радіацією та з викидом радіоактивного йоду.  FDA рекомендує людям із такими ураженнями приймати щоденну фармакологічну дозу (16–130 мкг йодиду калію, залежно від віку) до тих пір, поки ризик значного опромінення не закінчиться. Йодид калію широко застосовувався в Польщі після аварії на Чорнобильській АЕС у 1986 році, а рівень раку щитовидної залози у дітей в наступні роки суттєво не збільшився.  У країнах, де не застосовувалася йодидна профілактика, таких як Білорусь та Україна, і багато дітей мали дефіцит йоду, захворюваність на рак щитовидної залози різко зросла серед дітей та підлітків.

Йод: Рекомендовані дози

 Рекомендації щодо прийому йоду містяться в рекомендаціях із харчування (DRI), розроблених Радою з питань харчування (FNB) при Інституті медицини Національних академій.  DRI  — загальний термін для набору референтних значень, які використовуються для планування та оцінки споживання поживних речовин здоровими людьми.  Ці значення, що залежать від віку та статі, включають:

Рекомендована дієтична норма (RDA): середньодобовий рівень споживання, достатній для задоволення потреб у поживних речовинах майже всіх (97% – 98%) здорових людей;  часто використовується для планування адекватних дієт для людей.

 Адекватне споживання (АІ): споживання на цьому рівні передбачається для забезпечення достатності харчових речовин (використовується, коли даних доказової медицини недостатньо для розрахунку RDA).

 Орієнтовна середня потреба (EAR): середньодобовий рівень споживання, який оцінюється таким чином, щоб відповідати потребам 50% здорових людей;  зазвичай використовується для оцінки споживання поживних речовин груп людей та для планування адекватної їм поживної дієти.

Припустимий верхній рівень споживання (UL): максимальний щоденний об’єм речовини, прийом якої в такій кількості навряд чи спричинить несприятливі наслідки для здоров’я.

У таблиці 1 перераховані поточні норми адекватного споживання (АІ) для йоду в мкг. 

Вік  Чоловіки  Жінки ВагітніЛактація 
Від народження до 6 місяців110 мкг 110 мкг
7–12 місяців 130 мкг130 мкг
1–3 роки 90 мкг 90 мкг
4–8 років90 мкг90 мкг
9–13 років 120 мкг 120 мкг 
14-18 років150 мкг 150 мкг 220 мкг 290 мкг
19+ років150 мкг150 мкг  220 мкг 290 мкг 

Харчові джерела йоду

 Морські водорості (такі як, наприклад, ламінарія, норі, комбу та вакаме) є одними з найкращих джерел харчування йоду. Інші хороші джерела включають морепродукти, молочну продукцію (частково завдяки використанню йодових добавок до кормів та йодофорних дезінфікуючих засобів у молочній промисловості), зернових продуктів та яєць. 

Так, наприклад, молочні продукти, особливо молоко та зернові продукти, є основними джерелами йоду в раціоні населення Америки.  Йод також присутній у грудному молоці людини та дитячих сумішах.

У плодах та овочах міститься йод, але кількість змінюється залежно від вмісту йоду в ґрунті, використання добрив та методів зрошення.  Концентрація йоду в рослинній їжі може коливатися від 10 мкг / кг до 1 мг / кг сухої маси.  Ця мінливість, у свою чергу, впливає на вміст йоду в м’ясі та продуктах тваринного походження, оскільки впливає на вміст йоду в їжі, яку споживають тварини.  Вміст йоду у різних видів водоростей також сильно різниться.

Інфографіка йод профілактика дефіциту

Йододефіцит

Групи ризику недостатності йоду

Люди, які живуть у регіонах з дефіцитом йоду

Грунти з дефіцитом йоду дають урожаї з низьким рівнем йоду.  Гірські райони, такі як Гімалаї, Альпи та Анди та річкові долини, схильні до затоплення, особливо в Південній та Південно-Східній Азії, є одними з найбільш йододефіцитних регіонів світу.  Населення в цих районах має ризик дефіциту йоду, якщо вони не мають доступу до йодованої солі або продуктів, що виробляються поза зоною дефіциту йоду.

Люди з граничним йодним статусом, які вживають їжу, що містить зобогени

Споживання продуктів, що містять так звані зобогени, речовин, що перешкоджають надходженню йоду в щитовидну залозу, може посилити дефіцит йоду.  До їжі з високим вмістом зобогенів належать соя та маніока, білокачанна капуста, брокколі, цвітна капуста та інші хрестоцвітні овочі.  Дефіцит заліза та / або вітаміну А також може бути зобогенним . 

Люди, які не вживають йодовану сіль

Застосування йодованої солі є найбільш широко використовуваною стратегією контролю дефіциту йоду.  В даний час близько 88% домогосподарств у всьому світі вживають йодовану сіль, але недостатність йоду все ще переважає в деяких регіонах, зокрема Південно-Східній Азії, Африці на південь від Сахари та Східній Європі.

Вагітні жінки

Під час вагітності RDA для йоду збільшується з 150 до 220 мкг / добу.  Опитування показують, що багато вагітних жінок у США, не виявляючи ознак явного дефіциту йоду, можуть отримувати недостатню кількість його.  

Дефіцит йоду має численні несприятливі наслідки для росту та розвитку і є найпоширенішою причиною інтелектуального дефіциту у світі.  Порушення, що виникають при дефіциту йоду, є наслідком недостатнього вироблення тиреоїдних гормонів.  Під час вагітності та раннього розвитку немовляти дефіцит йоду може викликати незворотні наслідки.

За нормальних умов організм жорстко контролює концентрацію тиреоїдних гормонів через ТТГ.  Зазвичай секреція ТТГ збільшується, коли споживання йоду падає нижче приблизно 100 мкг / добу.  ТТГ збільшує захоплення йоду щитовидною залозою з крові та вироблення тиреоїдних гормонів.  Однак дуже низький прийом йоду може знизити вироблення гормонів щитовидної залози навіть за наявності підвищеного рівня ТТГ.

Якщо споживання йоду людини падає нижче приблизно 10–20 мкг / добу, виникає гіпотиреоз, стан, який часто супроводжується зобом.  Зоб, як правило, є найбільш ранньою клінічною ознакою дефіциту йоду.  У вагітних жінок йододефіцит такої величини може спричинити тяжкий когнітивний дефіцит та затримку росту у плода, а також передчасне переривання вагітності та мертвонародження.

  Хронічний, важкий йододефіцит внутрішньоутробно викликає кретинізм, стан, який характеризується інтелектуальною недостатністю, мутизмом, руховою спастичністю, затримкою  та статевого дозрівання та іншими фізичними та неврологічними порушеннями.

У немовлят та дітей менш виражений дефіцит йоду може також спричинити дефіцит розвитку нервової системи, такий як дещо нижчий за середній інтелект. Легкий і помірний дефіцит йоду у матері також був пов’язаний зі збільшенням ризику синдрому гіперактивності і дефіциту уваги у дітей.

  У дорослих легкий та середнього ступеня дефіцит йоду може викликати зоб, а також порушення розумової функції та продуктивності праці, що є вторинним гіпотиреозом.  Хронічний дефіцит йоду може бути пов’язаний із збільшенням ризику фолікулярної форми раку щитовидної залози.

Йод – надлишок

Прийом надлишку йоду може викликати ті ж симптоми, що і дефіцит йоду (включаючи зоб, підвищений рівень ТТГ та гіпотиреоз), оскільки надлишок йоду у сприйнятливих людей гальмує синтез тиреоїдних гормонів і тим самим збільшує стимуляцію ТТГ, що може сприяти утворенню зобу.

 Індукований йодом гіпертиреоз може також бути наслідком високого прийому йоду, в тому числі, коли йод вводять для лікування дефіцитних станів.  Дослідження також показали, що надмірний прийом йоду викликає тиреоїдит і рак щитовидної залози.  Випадки гострого отруєння йодом рідкісні і, як правило, спричинені дозами в багато грам.  Гострі симптоми отруєння включають печіння у роті, горлі та шлунку;  лихоманка;  біль у животі;  нудота;  блювота;  діарея;  слабкий пульс;  і кома.

Відповіді на надлишок йоду та дози, необхідні для спричинення несприятливих наслідків, відрізняються.  У деяких людей, наприклад, у пацієнтів із аутоімунним тиреоїдитом і, як наслідок, дефіцитом йоду, можуть виникнути несприятливі ефекти при прийомі йоду в дозах, які вважаються безпечними для загальної популяції.

Джерела

  1. Iodine – Health Professional Fact Sheet
  2. Iodine | Linus Pauling Institute | Oregon State University

Залишити коментар

Догори