Стаття мікроелемент фтор

Фтор

Фтор – це мінерал, природним чином присутній у багатьох продуктах харчування та доступний як дієтична добавка.  Він зустрічається природним чином як негативно заряджений іон, фторид (F-).  Фтор вважається мікроелементом, тому що в організмі присутні лише невеликі його кількості (близько 2,6 грам у дорослих), і тому що денна потреба для підтримки здоров’я зубів становить лише кілька міліграмів на день.  Близько 95% всього фтору тіла міститься в кістках і зубах.  Хоча його роль у запобіганні карієсу зубів добре встановлена, фтор взагалі не вважається важливим мінеральним елементом, оскільки людині він не потрібендля росту чи підтримки життєдіяльності.  Однак, якщо вважати профілактику хронічних захворювань (карієс зубів) важливим критерієм визначення есенціальності, то фтор цілком може вважатися важливим мікроелементом.

Онлайн школи від DoctorThinking

Фтор всмоктується в шлунку та тонкій кишці.  Після надходження в кров він швидко потрапляє в мінералізовану тканину (кістки і зуби, що розвиваються).  При звичайному рівні споживання фтору він не накопичується в м’яких тканинах.  Переважаючими мінеральними елементами в кістці є кристали кальцію і фосфату, відомі як кристали гідроксиапатиту.  Висока хімічна реакційна здатність фтору та малий радіус дозволяють йому або витісняти гідроксильний (-OH) іон у кристалі гідроксиапатиту, утворюючи фтороапатит, або збільшувати щільність кристалів, вводячи простори всередині кристала гідроксиапатиту.  Фтороапатит допомагає зміцнити зубну емаль і стабілізує мінеральну складову кісток.

Як кальцій, так і магній утворюють нерозчинні комплекси з фтором і здатні значно знизити поглинання фтору, коли вони присутні в одній їжі.  Однак на всмоктування фтору у вигляді монофторфосфату (на відміну від фториду натрію) кальцій не впливає.  Також було виявлено, що дієта з низьким вмістом хлоридів збільшує затримку фтору за рахунок зменшення екскреції його з сечею.

Більшість фтору, який споживають люди, надходить з фторованої води, продуктів і напоїв, приготованих із додаванням фторованої води, зубної пасти та інших стоматологічних продуктів, що містять фтор.

Приблизно 80% або більше перорально поглинутого фтору всмоктується в шлунково-кишковому тракті .  У дорослих людей утримується близько 50% фториду, причому кістки та зуби зберігають близько 99% фтору в організмі.  Інші 50% виводяться з сечею.  У дітей раннього віку до 80% абсорбованого фтору утримується, оскільки, через активні процеси росту і розвитку, більше цього мінералу поглинається кістками та зубами, ніж у дорослих.

Індивідуальний статус фтору зазвичай не оцінюється, хоча концентрацію фтору можна вимірювати у плазмі, слині, сечі, кістках, нігтях, волоссі та зубах.  Критерії адекватного, високого або низького рівня фтору в організмі не встановлені.

Ознаки надлишку та дефіциту фтор стаття

Як і інші поживні речовини, фтор переноситься від вагітної жінки до її плоду, тому в кількох дослідженнях було оцінено використання препаратів фтору вагітними жінками для запобігання карієсу у дітей.  Автори огляду Cochrane дійшли висновку, що жодні докази не свідчать про те, що добавка фтору у вагітних жінок запобігає карієсу у потомства.

Оскільки фтор допомагає стимулювати утворення нової кісткової тканини, науковці висловлювали гіпотезу, що фторидні добавки можуть зменшити ризик перелому кісток.  Однак дослідження на сьогодні надають лише обмежені докази, що підтверджують цю гіпотезу.

Результати спостережних досліджень впливу рівня фтору у воді на мінеральну щільність кісток (BMD) та ризик руйнування кістки змішані.  Дослідження 7129  жінок не виявило суттєвих відмінностей у мінеральній щільності кісткової тканини або ризику перелому стегна, хребця, зап’ястя або плечової кістки між групою жінок, які вживали додатковий фтор із водою, і тими, хто не вживав фторованої води у проміжок між 1950 і 1994 роками.  На відміну від цього, у дослідженні 8266 жителів Китаю у віці 50 років і старше, люди, які вживають воду, що містить фториди у кількості приблизно 1 мг / л, мали нижчий загальний ризик переломів у загальному, але не переломів стегнових кісток, ніж особи, які п’ють воду із незначним вмістом фтору.

Клінічні випробування також мали суперечливі висновки щодо ефективності фторидних харчових добавок для запобігання переломів кісток.  Наприклад, метааналіз 25 рандомізованих контрольованих досліджень у загальній складності 954 учасників (у чотири дослідження включали людей з остеопорозом) показав значне зниження ризику перелому хребців

 при отриманні фторидів із добавками у добових дозах до 20 мг. Більш недавнє рандомізоване контрольоване дослідження виявило, що вживання 2,5, 5 або 10 мг / добу фториду протягом 1 року у 180 жінок в період менопаузи не вплинуло на мінеральну щільність кісткової тканини.

Фтор: Рекомендовані дози

 Рекомендації щодо прийому фтору містяться в рекомендаціях із харчування (DRI), розроблених Радою з питань харчування (FNB) при Інституті медицини Національних академій.  DRI  — загальний термін для набору референтних значень, які використовуються для планування та оцінки споживання поживних речовин здоровими людьми.  Ці значення, що залежать від віку та статі, включають:

Рекомендована дієтична норма (RDA): середньодобовий рівень споживання, достатній для задоволення потреб у поживних речовинах майже всіх (97% – 98%) здорових людей;  часто використовується для планування адекватних дієт для людей.

 Адекватне споживання (АІ): споживання на цьому рівні передбачається для забезпечення достатності харчових речовин (використовується, коли даних доказової медицини недостатньо для розрахунку RDA).

 Орієнтовна середня потреба (EAR): середньодобовий рівень споживання, який оцінюється таким чином, щоб відповідати потребам 50% здорових людей;  зазвичай використовується для оцінки споживання поживних речовин груп людей та для планування адекватної їм поживної дієти.

Припустимий верхній рівень споживання (UL): максимальний щоденний об’єм речовини, прийом якої в такій кількості навряд чи спричинить несприятливі наслідки для здоров’я.

Для немовлят від народження до 6 місяців FNB встановив адекватну кількість фтору, що еквівалентна середньому споживанню заліза у здорових дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні.

У таблиці перераховані поточні RDA для фтору

Вік Чоловіки ЖінкиВагітні Лактація 
Від народження до 6 місяців 0,7 мг 0,7 мг
7–12 місяців 0,9 мг0,9 мг
1–3 роки 1,3 мг1,3 мг
4–8 років 2,2 мг 2,2 мг
9–13 років10 мг 10 мг 
14-18 років10 мг 10 мг10 мг10 мг
19–50 років10 мг 10 мг10 мг 10 мг
51+ років 10 мг10 мг

Харчові джерела фтору

Заварений чай зазвичай містить більш високий рівень фтору, ніж більшість продуктів харчування, залежно від типу чаю та його джерела, оскільки ці рослини накопичують фтор із ґрунту.  Рівень фтору може становити від 0,3 до 6,5 мг / л (0,07 до 1,5 мг / чашка) у завареному чаї, приготованому з дистильованої води.

Концентрація фтору в грудному молоці настільки низька, що його не завжди можна виявити;  коли ці рівні можна виміряти, вони становлять від менше 0,002 до 0,01 мг / л, навіть коли мати постійно вживає фторовану воду.  Концентрації фтору в коров’ячому молоці також дуже низькі, коливаючись від 0,007 до 0,086 мг / л.

 Типова концентрація фтору у дитячій суміші на основі молока менше 0,2 мг / л та 0,2-0,3 мг / л у дитячій суміші на основі сої (не враховуючи внесок води з водопровідної води, що використовується для приготування суміші).

У більшості харчових продуктів, природно, є лише слідова кількість фтору, а більшість продуктів, які не готуються з фторованою водою, містять менше ніж 0,05 мг / 100 г цього елементу.

Лише деякі харчові добавки містять фтор, як правило, у формі фториду натрію.  Більшість цих продуктів – це полівітаміни / мультимінеральні добавки.  Деякі добавки фтору, зазвичай призначені для дітей, випускаються у формі крапель.  Найбільш поширена кількість фтору в добавках становить 0,25 мг, хоча в кількох продуктах міститься 0,5 або 1 мг.

Деякі препарати можуть містити фтор.  Наприклад, вориконазол, пероральний протигрибковий препарат, який використовується для лікування декількох інфекційних станів, включаючи інвазивний аспергільоз, кандидемію та кандидоз.  Типові дози вориконазолу забезпечують надходження в організм 65 мг фтору на добу .  Тривале використання цього препарату (наприклад, протягом 4 місяців і більше) може призвести до високих концентрацій фтору в сироватці крові. Слід припинити використовувати вориконазол, якщо у пацієнта розвивається скелетний флюороз та періостит.

Фізіологічна роль та ознаки дефіциту фтору

Дефіцит фтору

У людини єдиний чітко визначений ефект недостатнього споживання фтору – це підвищений ризик розвитку карієсу (руйнування зубів) для осіб різного віку.  Епідеміологічні дослідження структури споживання води та поширеності карієсу зубів у різних регіонах США з різними концентраціями фтору води призвели до розробки рекомендованого оптимального діапазону концентрації фтору 0,7-1,2 міліграма / літр (мг / л) або проміле;  нижча концентрація рекомендована для більш теплих кліматів, де споживання води вище, а більш висока концентрація рекомендується для холодного клімату. 

Ряд досліджень, проведених до введення зубних паст, що містять фтор, показали, що поширеність карієсу зубів була на 40% до 60% нижчою у спільнотах з оптимальними концентраціями фтору у питній воді, ніж у громадах із низькими концентраціями відповідно.

Вплив фторування води на карієс зубів: фторування води захищає зуби двома основними способами – запобігаючи розвитку карієсу протягом періоду утворення зубної тканини та після шляхом прямого контакту фтору із зубами протягом усього життя.

Надлишок фтору

Тривалий прийом надлишку фтору в грудному та дитячому віці, коли формуються зуби, може призвести до флюорозу зубів.  Характерні симптоми цього хронічного стану зазвичай варіюють від майже непомітних білих ліній або плям до яскраво-білих або коричневих плям на зубах.  Важкий зубний флюороз може призвести до ушкодження зубної емалі.  Ризик розвитку флюорозу зубів збільшується при вживанні фтору вище рекомендованих кількостей.  Важкий флюороз емалі дуже рідкісний, і жодні дані не свідчать про те, що рекомендовані рівні фторування води призводять до тяжкого флюорозу зубів.

Високі дози фтору (як правило, від рідкісних нещасних випадків, що призводять до надмірно високого рівня фторування води, ненавмисного прийому фтору у продуктах, призначених для місцевого застосування у стоматологічних кабінетах, або фторидних добавок, якщо вони не належним чином даються дітям у великих кількостях) може спричинити нудоту, блювання, біль у животі, діарею, періостит і навіть смерть у рідкісних випадках.  Згідно з однією оцінкою, доза фтору, яка могла б викликати гостру серйозну системну токсичність, становить 5 мг / кг (наприклад, 375 мг для того, хто важить 75 кг [165 фунтів]). Цю дозу практично неможливо досягти за допомогою води або зубної пасти, що містить стандартні рівні доданого фтору.

Хронічне надлишкове споживання фтору також пов’язане із флюорозом скелета. Його прояви можуть варіюватися від випадкових болів у суглобах або скутості до остеопорозу, втрати м’язової маси та неврологічних дефектів. Окрім потенційного пошкодження зубів та кісток, деякі дані свідчать про те, що більші споживання фтору під час раннього розвитку, у тому числі під час гестації, може бути пов’язано із зниженням IQ та іншими когнітивними порушеннями (наприклад, затримкою когнітивного розвитку) у дітей.  Однак багато експертів вважають ці докази слабкими та методологічнохибними.

Посилання

  1. Fluoride | Linus Pauling Institute | Oregon State University
  2. Fluoride – Health Professional Fact Sheet

Залишити коментар

Догори